«Зубная» тема актуальна во все времена. Поэтому сегодня мы решили поговорить о разных «стоматологических» проблемах: об исправлении прикуса, капах и брекетах, о что можно сделать для улучшения зубного ряда у взрослых и детей. Ну и, конечно же, о красивой улыбке. Сегодня у нас в гостях врач-ортодонт Mаpия Александpoвна XOHЯK
-Мария Александровна, обычно патология прикуса формируется в раннем возрасте. На что в первую очередь должны обратить внимание родители при формировании зубного ряда у малыша ?
— Это действительно важный вопрос, поскольку при формировании зубного ряда у малыша родители, как правило, обращают внимание на сроки прорезывания зубов. Мамы помнят, в какой месяц и даже день прорезался первый зубик. На самом деле разброс по срокам прорезывания зубов у малышей очень большой. У одних зубки «проклёвываются» в три месяца, а у других — в девять месяцев. И всё это варианты нормы! Такие сроки всего лишь ориентируют нас на самое главное — активную физическую смену зубов, на то время, когда ортодонты начинают помогать постоянным зубкам вставать на «своё» место. При этом основная проблема — нарушение прикуса — остаётся без внимания родителей. Тогда как именно за этим в первую очередь нужно следить. Особенно тем родителям, чьи детки имели родовую травму: вывих плечика, кривошею и любое другое постурологическое нарушение (а они бывают и при кесаревом сечении), при котором у ребёнка длительное время сохраняется вынужденное положение тела. Это способствует формированию патологии прикуса в будущем.
— Не думала, что родовая травма может оказать влияние на прикус. Неонатологи чаще говорят о неврологических проблемах…
— Неонатолога в роддоме прежде всего интересуют первый вдох и первый крик малыша. А про влияние родовой травмы на зубы чаще всего родители узнают, как правило, в 6-7 лет, побывав на приёме у ортодонта. Если повезёт и такой малыш в раннем возрасте попадёт к остеопату (или любому другому постурологу), то врач, скорректировав положение позвоночника малыша, в будущем избавит его от огромного количества проблем со здоровьем, таких как повышенное внутричерепное давление, нестабильность шейного отдела позвоночника и нарушение прикуса. Но не только родовая травма оказывает влияние на формирование неправильного прикуса, есть и другие причины: наследственная предрасположенность, дефекты зубов, удаление молочных зубов раньше срока, прорезывание зубов позже срока, постоянное питание жидкой (мягкой) пищей, вредные привычки (сосание пальцев и пустышки).
— Пальцы сосут не все детки, а вот пустышки используют большинство молодых мам, ведь с её помощью можно быстро успокоить ребёнка. Каким образом она влияет на прикус?
— Действительно, пустышка — незаменимая вещь в обиходе родителей. Но привычка долго её сосать может привести к возникновению аномалий прикуса, деформации зубного ряда и даже нарушению носового дыхания. Поэтому, если вы даёте пустышку, то она должна быть правильной формы — более плоской, чтобы занимать меньше места в ротовой полости, и стойкой шейкой. А когда ребёнок засыпает, её обязательно надо доставать изо рта!
— Готовясь к беседе, прочитала, что ранняя ортодонтическая коррекция — залог красивой улыбки в будущем. Так ли это?
— Конечно! Ведь чем моложе организма «пластичнее» косточки, тем проще их «перестроить». Поэтому при некоторых формах нарушения прикуса — фронтальный открытый (отсутствие плотного смыкания в районе боковых или передних коронок, в результате чего между зубными рядами образуется щель различной ширины) или мезиальный (нарушение смыкания зубных рядов, при котором нижние зубы выходят вперёд по отношению к верхним), — родителям нужно начинать бить тревогу, когда ребёнку исполнится 4-5 лет. При явном выступлении подбородка вперёд рекомендую в профилактических целях показать малыша стоматологу или ортодонту именно в этом возрасте. Волноваться, что малыш ещё маленький, испугается, не стоит. Для детей в таком возрасте лечение у ортодонта — игра. И оттого, как искусно будет «играть» врач в тандеме с родителями, зависит успех лечения на раннем этапе. Если же родители не видят никаких отклонений, у ребёнка нет кариеса, тогда посетить специалиста стоит примерно в 6-7 лет.
— Какими способами можно исправить прикус у ребёнка?
— Существует несколько способов. Например, при помощи миотерапии происходит исправление прикуса у детей без брекетов. Это специальные упражнения, которые тренируют жевательные и мимические мышцы. Метод подходит для детей с четырёх лет. Очень важно, чтобы ребёнок осознанно подходил к занятиям, понимал, зачем и как ему нужно правильно выполнять упражнения. Во время занятий без контроля взрослого не обойтись. Следует помнить и о регулярности выполнения упражнений! Аппаратные методы используются у детей более старшего возраста. Они включают применение специальных конструкций (брекеты, трейнеры, пластинки). В случае использования ортопедического метода прикус исправляется с помощью ортопедических конструкций (виниры). Хирургический способ заключается в проведении операции на челюсти. Комплексный подход состоит из нескольких способов.
— Если в детстве проблема не была исправлена, можно во взрослом возрасте сделать это?
— Вышеперечисленные методики применяются и для взрослых. У меня много пациентов, которым в детстве не исправили кривизну зубов, раньше на это не обращали внимание. Да и попасть к ортодонту было не так просто. Причина банальная — нехватка кадров.
— С какими проблемами к вам чаще всего приходят взрослые?
— С проблемой скученности зубов. При этой патологии нарушена эстетика улыбки. Люди стесняются, посему много комплексов, неуверенность в себе. Сегодня можно решить любую проблему, потому смело идите к ортодонту! Многие пациенты опасаются, что их ждёт удаление постоянных зубов. Отмечу, что грамотные ортодонты просто так, не основываясь на конкретной ситуации, не отправляют пациента на удаление зубов. Всегда этому предшествует диагностика: осмотр, снимки, слепки. Самый распространённый вариант — удаление зубов мудрости, которые, как правило, не участвуют в жевательном процессе, а занимают много места. Это место мы и используем, чтобы исправить прикус и выровнять зубные ряды.
— А теперь поговорим о противоположной проблеме — щербинке между зубами. Конечно, она может быть своеобразной «изюминкой» человека. Но не все обладатели такого зазора считают эту особенность милой. Расскажите, как можно её исправить.
— Для исправления щербинки, или диастемы, существует несколько методик. Можно как съёмной, так и несъёмной аппаратурой. Иногда требуется хирургическое вмешательство — пластика уздечки верхней губы. Но с этой проблемой обращаются редко. Чаще люди приходят с нарушением прикуса в той стадии, когда уже хрустят или болят височно-нижнечелюстные суставы. Также многим показано лечение у ортодонта перед ортопедическим лечением, ведь чтобы грамотно сделать протезы зубов, ортопед сначала отправляет пациента на исправление прикуса.
— Расскажите, пожалуйста, про «инструменты», которые делают улыбку красивой, а зубы ровными: брекеты, скобы, элайнеры. Есть ли сходство между ними, а если нет, то в чём различие?
— Брекет-системы — это современная несъёмная аппаратура. Их на сегодняшний день очень много видов: разные техники, разные поколения, металлические, пластиковые. Смысл один: брекет — это замок, который фиксируется на зуб специальным материалом и выступает в роли держателя для дуги с памятью формы. Эта дуга в брекет-системе самая важная. Именно она заставляет зубы двигаться и перемещаться туда, куда нам нужно. Элайнеры — прозрачные пластиковые капы. Они делаются специальными сериями — кейсами — для постепенного перемещения зубов, незаметны на зубах, в этом их преимущество. Недостатки — не всякую проблему с прикусом можно исправить с их помощью, и такое лечение дороже лечения брекет-системой. Скобы — «народное» название съёмных пластиночных аппаратов. Как правило, их используют в сменном прикусе для лечения детей и подростков. Это удобно детям — они снимаются, но неудобно родителям: поскольку они снимаются — значит, теряются и ломаются. Поэтому мотивация у маленьких пациентов при лечении съёмными аппаратами должна быть очень высокой, а для этого нужно разговаривать с ребёнком, на доступном языке объяснять важность такого лечения.
— Мария Александровна, в завершение беседы хотелось бы коснуться мер профилактики ортодонтических заболеваний.
— Профилактика ортодонтических патологий заключается в первую очередь в поддержании здоровья позвоночника малыша с самого рождения. Важную роль играет и грудное вскармливание. Оно позволяет малышу правильно дышать, при этом активизируются важные мышцы, начинают работать в правильном режиме. Когда ребёнок сосёт грудь, он совершает «доильные движения» — нижняя челюсть у него выдвигается вперёд и активно работает, что способствует её росту. При искусственном вскармливании нижней челюсти не приходится так напрягаться, добыть питание ребёнку проще, а значит, и условий для развития челюсти меньше. Поэтому у детей-искусственников нижняя челюсть часто отстаёт в росте.
ВНИМАНИЕ: ГИГИЕНА!
К теме профилактики ортодонтических заболеваний относятся и гигиена полости рта, и защита зубов от кариеса. Особенно важно своевременное лечение кариеса молодых зубов. Ведь часто родители ведут ребёнка к доктору, когда уже распухла щека, он кричит от боли и вылечить такой зуб не представляется возможным. Его удаляют. Потом на его место смещаются молодые здоровые зубы. Соответственно, размер челюсти меняется, как правило, уменьшается. И закономерно формируются скученность зубов и другие виды патологий зубочелюстной системы.
